«Нужно знать, как бороться с болезнью»

В структуре общей смертности от различных заболеваний онкология занимает второе место после сердечно-сосудистых заболеваний, а значит, проблема борьбы с раком для здравоохранения является одной из самых насущных.

Сегодня мы говорим о факторах риска, диагностике, лечении и профилактике онкозаболеваний с заведующей центром амбулаторной онкологической помощи Эльвиной Ильшатовной Ахметовой.

– Вы возглавили центр амбулаторной онкологической помощи сравнительно недавно. Расскажите о себе – где учились, работали, почему выбрали онкологию?
– В 2020 году я окончила Башкирский государственный медуниверситет, специа­лизировалась по онкологии, параллельно работала терапевтом. Затем год проработала в паллиативной помощи, была онкологом в Дёмской больнице. В Стерлитамаке тружусь с сентября 2022 года.
Мне всегда нравились профессии «человек-человек», в школе увлекалась биологией и химией. Ещё на выбор повлияла моя тётя, которая была детским лор-врачом. Почему именно онкология? Потому что это сложно, интересно, недостаточно изучено, здесь нужно хорошо знать английский. И это та самая область медицины, в которой я бы хотела приносить пользу людям.
– Рак каких органов и систем чаще всего встречается у ваших пациентов?
– Первое место (около 20-25 процентов) в структуре общей заболеваемости занимает рак молочной железы. Затем следует рак лёгкого и рак бронхов (около 15 процентов), на третьем месте – рак кожи. Четвёртое мес­то у рака кишечника. Таково положение дел в городе, республике и в целом по стране.
А вот в структуре смертности данные другие. Здесь лидируют рак лёгких и рак бронхов, на втором месте – рак кишечника, в том числе рак прямой кишки. На третьем месте – желудок. Во всех случаях основная причина смертности – выявление болезни на поздних стадиях.
– Какие факторы способны спровоцировать рост раковых клеток?
– Сразу скажем, что есть факторы, на которые человек может повлиять, и те, влиять на которые невозможно.
Начнём с первых. В первую очередь, это вредные привычки человека – курение, алкоголь, ожирение, малоподвижный образ жизни. Отказаться от сигарет, спиртных напитков, систематического переедания, вредной пищи и гиподинамии – значит сделать серьёзный шаг на пути к своему здоровью.

Но есть факторы, на которые мы влиять не можем. Это возраст старше 60 лет, когда риск развития онкологических заболеваний повышается. Это экологические факторы – вредные производства, токсичные выбросы в атмосферу, загрязнение воды, радиация и так далее.
Ещё один фактор риска – хронические заболевания, которые влияют на повреждение генетического материала в клетках нашего организма.
И, конечно, генетику тоже не следует сбрасывать со счетов. Например, если раком молочной железы болели бабушка, мама, старшая сестра женщины, то в её отношении можно говорить об устойчивой наследственности по материнской линии.
– Нужно ли бояться рака?
– Нет. Нужно знать, что с этим делать. К сожалению, рак проявляет себя на более поздних стадиях, когда не всегда возможен благополучный исход. А рак, обнаруженный на ранних стадиях, можно вылечить радикально, то есть добиться того, что болезнь перестаёт беспокоить пациента и наступает устойчивая ремиссия. Ремиссия означает, что опухоль либо удалена, либо локализована, рост выявленных метастазов и новообразований остановлен. Это можно считать выздоровлением. Однако человек всё равно остаётся в группе риска, поэтому он пожизненно будет находиться на учёте у онколога, и ему нужно будет периодически наблюдаться.
– Каким образом можно выявить онкологию на ранних стадиях?
– Вовремя обнаружить рак очень важно, а сделать это можно только на профилактических осмотрах. Государство предоставляет возможность каждому пройти диспансеризацию, предоставляя один день отгула для работающих. Диспансеризация, прежде всего, направлена на выявление рака и сердечно-сосудистых заболеваний. В Стерлитамаке в двух корпусах нашей поликлиники работают два кабинета медицинской профилактики (в первом корпусе это 106-й кабинет, во втором – 225-й кабинет), которые ежедневно принимают пациентов без записи по живой очереди с 8 до 16 часов, а по средам – с 8 до 20 часов. Для упорядочивания процесса диспансеризации составляется график, согласно которому в течение года её могут пройти люди определённых годов рождения. Если ваш год рождения не подходит под график, существуют профосмотры с перечнем обследований, позволяющих выявить онкологическую патологию. Чем старше человек, тем чаще ему следует проходить диспансеризацию и профилактические осмотры. А если вас что-то беспокоит, надо обращаться к терапевту. Он назначит анализы, инструментальные исследования и при необходимости направит вас к онкологу на дополнительное обследование в Стерлитамаке или Уфе (республиканский онкодиспансер).
– Если диагноз поставлен, возникает вопрос выбора тактики лечения.
– Всё верно. Мы направляем пациента на консультацию для дальнейшего лечения. Существует четыре варианта. Это либо операция, тогда пациенту нужен хирург-онколог; либо химиотерапия, и мы направляем больного к онкологу-химиотерапевту; либо необходима консультация онколога-радиолога; либо пациент направляется к врачу паллиативной помощи. Отделение химиотерапии в Стерлитамаке является филиалом республиканского онкологического диспансера, а это значит, что пациенты могут получать специализированное лечение, не уезжая далеко от дома. Радиологическое отделение появится в нашем городе в будущем, пока пациенты направляются в Уфу. В Стерлитамаке есть замечательное хирургическое онкологическое отделение, которым заведует Амир Рафисович Фарганов.
– Услышать о диагнозе «рак» психологически тяжело. Кто может помочь пациенту справиться с этим?
– Да, узнать, что у тебя диагностирован рак, всегда непросто. Можно обратиться за поддержкой к близким людям, а можно –
к квалифицированным специалистам, которые при необходимости подключат и медикаментозную помощь. Крайне важен настрой пациента на борьбу с недугом, от этого зависит едва ли не 50 процентов успеха.
– После того, как пациент пролечен, что ждёт его дальше?
– После получения лечения пациент возвращается к нам в центр, где и наблюдается в течение первого года каждые три месяца, в течение второго года – раз в шесть месяцев, а далее – раз в год. Если пациента что-то беспокоит, он может прийти в центр на внеплановый осмотр.
– Расскажите о центре амбулаторной онкологической помощи – кого он обслуживает, кто в нём работает?
– Мы обслуживаем население Стерлитамакского медицинского округа, то есть более пятисот тысяч человек. Это ГКБ № 1, ГБ № 2
и шесть районов.
В штате центра три специалиста – онкогинеколог и два общих онколога, есть приё­мы онкоуролога и онкочелюстнолицевого хирурга.
– Что должно насторожить человека, чтобы он обратился за онкологической помощью?
– Есть красные флажки, и их достаточно много. Поэтому скажем о самых важных. Это пальпируемые опухоли в груди, кровохарканье при кашле, кровь в моче, кровь в кале, изменение цвета, размера, конфигурации родинок на коже, незаживающие язвочки на коже, языке, губах, слизистых. Сюда же относятся резкое похудение, увеличение лимфатических узлов, слабость, повышение температуры в течение длительного времени.
Постоянные боли в животе – причина пройти ФГДС и колоноскопию. У нас в рес­публике существует скрининговая система, направленная на выявление колоректального рака: сначала пациент сдаёт кал на скрытую кровь, а затем при необходимости направляется на колоноскопию. Благодаря этой системе в Стерлитамаке выявлено 25 пациентов со злокачественными опухолями и 247 человек с предопухолевыми заболеваниями.
– Существует ли профилактика онкозаболеваний?
– Не следует переедать, пить, курить. Следите за своим весом, двигайтесь, избегайте стрессов, радуйтесь жизни, находя положительные эмоции в семье, на работе, в занятиях любимым делом, в путешествиях. И, конечно, регулярно проходите профосмотры.
Рак – это не приговор. Более 60 процентов пациентов с онкологическими патологиями достигли пятилетней выживаемости, это хорошие показатели. Мы владеем современными методами лечения, в городе и рес­публике есть все необходимые лекарства, появились таргетная имуннотерапия, ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография), кибернож и другие современные технологии. Медицина не стоит на месте, а значит, шансов побороть эту болезнь становится всё больше. И многое тут зависит от самого человека. Я убеждена: лучше знать свой статус онкобольного, чем прятать голову в песок.

Фото Сергея Крамскова.