Профилактика дешевле, чем лечение

Ежегодно 4 февраля отмечается Всемирный день борьбы против рака. Цель – повышение осведомлённости об одном из самых опасных заболеваний, являющемся второй по распространённости причиной смерти в мире. Онкологическое сообщество в этот день предлагает врачам, учёным и тем, кто столкнулся с этим заболеванием, объединиться, чтобы победить рак.

В последние годы сделано очень многое, чтобы победить онкологические опухоли: совершены  научные открытия, проведены исследования, опробованы новые методы лечения. Сегодня рак – это не приговор, а заболевание, которое можно вылечить.

Мы встретились с заведующей центром амбулаторной онкологической помощи ГКБ № 1 Эльвиной Ильшатовной Булычёвой, чтобы поговорить о том виде рака, который можно не только вылечить, но и предотвратить его развитие. Речь – о раке кишечника.

О чём говорит статистика

– Эльвина Ильшатовна, насколько распространён рак кишечника?

– По данным на 2021 год, в Республике Башкортостан ежегодно регистрировалось около 1800 новых случаев колоректального рака (рака толстой кишки). При этом более 50 процентов из них выявлялись на третьей или четвёртой стадии заболевания.

В 2023 году колоректальный рак в Башкортостане занимал второе место среди злокачественных новообразований (после рака молочной железы) и второе место по смертности (после рака лёгкого). За 2025 год в Стерлитамаке выявлено 97 случаев колоректального рака. Рак кишечника у нас в городе в структуре впервые выявленных онкологических заболеваний занимает третье место, в структуре смертности – второе, первое – у рака лёгкого.

– В каком возрасте выше риск развития колоректального рака? И кто чаще болеет – мужчины или женщины?

– Статистика по нашей республике показывает, что с 2021 по 2023 годы наименьший уровень заболеваемости раком ободочной и прямой кишки наблюдался в возрастной группе до 30 лет, наибольший – в возрасте 70 лет и старше.

Среднегодовой показатель заболеваемости раком ободочной кишки был выше среди мужчин, чем среди женщин, в возрастных группах 50–59, 60–69 лет и 70 лет и старше. Рак прямой кишки чаще диагностировался у мужчин во всех возрастных группах.

Факторы риска

– Существуют ли факторы риска развития колоректального рака?

– Прежде всего это хронические заболевания кишечника – колиты и болезнь Крона.

Другой фактор – отягощённый семейный анамнез, то есть наследственная предрасположенность к раку кишечника, имеющему место у близких родственников.

При частом употреблении ультрапереработанной пищи – колбас, сосисок, копчёностей – также может развиться колоректальный рак. Для кишечника, как известно, крайне важна клетчатка.

Влияют на развитие рака кишечника ожирение и малоподвижный образ жизни, а также алкоголь и курение.

Ну и, конечно, фактор риска – это наличие полипов в толстом кишечнике, которые невозможно диагностировать без колоноскопии.

О симптомах и колоректальном скрининге

– Когда человек должен обратиться за консультацией к специалисту?

– Во-первых, надо обратить серьёзное внимание на изменение стула. Систематические запоры либо постоянная диарея – повод пройти скрининг.

Вторая причина для прохождения колоректального скринига – наличие анемии, которую врачи не могут вылечить.

И наконец сигналом, который должен насторожить человека, является наличие крови в кале.

– Что представляет собой колоректальный скрининг?

– Хочу особо подчеркнуть, что колоректальный рак – это тот вид онкологии, на который мы можем повлиять и развитие которого способны предотвратить.

Дело в том, что рак кишечника развивается долго, годами. Сначала появляются полипы – выросты в кишечнике, которые можно удалить, и тогда рак не разовьётся. Полипы обычно не беспокоят человека. Но чтобы их обнаружить и удалить, необходим скрининг, который одновременно является и диагностической, и лечебной процедурой.

С 2018 года в Башкортостане по инициативе главного внештатного онколога РБ Рустема Талгатовича Аюпова разработана и реализуется программа скрининга колоректального рака, которая направлена на выявление заболевания у людей в возрасте от 49 до 74 лет.

По данным на 2025 год, наша республика вошла в число регионов-лидеров в России по внедрению этой программы. В результате значительно выросла своевременная диагностика колоректального рака: при скрининге заболевание на ранних стадиях выявлялось в 74 процентах случаев, при общей диагностике – в 57 процентах.

Программа включает два этапа: первый – анализ кала на скрытую кровь, второй – эндоскопическое исследование кишечника (колоноскопию). В 2020–2022 годах в рамках скрининга было обследовано более 137 тысяч человек, доля положительных результатов составила 7,4 процента.

Цель программы – сократить заболеваемость колоректальным раком на 12 процентов от исходных значений к пятнадцатому году её реализации. Это должно привести к снижению расходов на диагностику и лечение заболевания на 16,1 процента.

– Профилактика дешевле лечения?

– Да. Но дело не только в этом. Колоноскопия спасает человеческие жизни – это неоспоримый факт. Специалисты рекомендуют здоровому человеку делать колоноскопию раз в десять лет. После 45 лет эту процедуру нужно пройти, чтобы знать свой статус относительно наличия полипов в кишечнике. Ни КТ, ни МРТ не показывают ту картину, которую даёт колоноскопия, позволяющая оценить состояние толстого кишечника изнутри.

Мифы и правда о колоноскопии

– Колоноскопия – процедура не из приятных, многие её просто боятся.

– Да, нам в повседневной практике приходится с этим сталкиваться. Многих пациентов колоноскопия пугает, особенно мужчин. Но если первый этап скрининга показывает, что у пациента есть проблемы с кишечником, колоноскопию нужно пройти обязательно.

– Говорят, что подготовка к этой процедуре довольно сложна…

– Перед колоноскопией необходимо соблюдать диету в течение трёх-четырёх дней, а также следует очистить кишечник при помощи специальных препаратов.

– Если полип обнаружен и удалён, а в результате гистологии выяснено, что он был способен переродиться в опухоль, то как должен вести себя пациент?

– Пациент живёт в обычном режиме, а через два-три года, по усмотрению лечащего врача, проходит повторное исследование.

Если при проведении колоноскопии опухоль обнаружена, то тактику лечения определяет онколог, который выбирает оперативное лечение, химиотерапию или лучевую терапию.

Если начать специфическое лечение на ранних стадиях заболевания, то процент пятилетней выживаемости очень высок. Если у пациента более поздние стадии, то наша задача как онкологов существенно усложняется.

– Часто приходится слышать разговоры обычных людей о вреде диагностического вмешательства.

– Любую манипуляцию врач-онколог проводит не просто так. Лучше знать свой онкостатус и быть готовым к борьбе с болезнью, чем тянуть с диагностикой и внезапно обнаружить у себя онкозаболевание на поздних стадиях, когда бывает сложно кардинально изменить ситуацию.

Марина ВОРОНОВА